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这是一位中年女性，因“反复左侧中腹部疼痛2年余”入院。入院后完善相关辅助检查，诊断为腹膜后胰腺尾部囊性占位病变，性质待查。 经专科医生、主任讨论后定入院后第3天送手术室行剖腹探查术、胰腺体尾部（含肿瘤）切除术、脾脏切除术+腹腔引流术。 工作多年，深知术前心理护理的重要性，所谓“三分治疗，七分心理”说的就是这个理。我们结合患者的年龄、性格、文化程度、社会经历以及家庭经济条件等采取适合的沟通形式，让患者尽快熟悉病区环境、相关工作人员，并简单了解自已的病情和治疗方案，与医护人员建立依从关系，配合治疗护理工作。 我们在术前指导患者有效呼吸、咳嗽的方法以及训练床上大、小便。这是此次术前护理另外一个重点。因为，此患者手术完之后会有较长一段时间的卧床休息，大小便等均需要在床上解决，需要学会如何在床上排二便。另外，因术后疼痛导致平时很普通的事情，例如呼吸、咳嗽等事情都会变得较为困难。因此，我们在术前就指导患者如何有效地呼吸及咳嗽等。 此次手术过程顺利，为了使患者更好地度过围手术期，术后我们组织了一次集体护理查房，针对该患者制定了个性化的护理计划与护理措施。 术后的护理重点放在了疼痛护理及对出血等情况的观察上面。 关于疼痛护理，我们在患者麻醉清醒后，协助患者取半卧位，以减轻伤口张力引发的疼痛，亦有利于脾窝引流。由于术后伤口疼痛及留置管道数量较多，患者术后卧床期间往往不敢变换体位。护士加强巡视，协助患者翻身，防止术后麻痹性肠梗阻。 术后，我们告知禁饮食的目的及重要性，并给予心理支持，取得患者及家属的配合。严密观察胃肠减压吸出的胃液性状、颜色和量。动态地评估生命体正变化，观察手术切口有无渗血、渗液等情况。脾窝引流管是否通畅，引流液的颜色、性状、量等。患者在术后没有出现每24小时引流液超过200ml、颜色鲜红等需要紧急处置的情况。 经历过大手术的人们都像是经历了一场大搏斗一样，精疲力尽，护理的工作就是让他们在搏斗完之后能得到恰当的休息和恢复，包括心理及生理的恢复。（詹荷妹） 链接：腔镜外科成功切除一胰部肿瘤 (责任编辑：dlsyy) |
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