2019年5月6日，一名4岁男童，因在玩耍中不慎摔到头部，一小时后出现进食呕吐、意识不清，由家人紧急送至我院救治。经神经外科副主任医师黄剑等4个多小时的抢救后，才转危为安。

　　黄剑介绍，患儿入院后呈昏迷状态，GCS 评分（即格拉斯哥昏迷指数，正常数值为15分）仅有6分，右侧颞顶部头皮肿胀，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，左侧肢体肌张力下降。头部CT提示右侧颞顶部硬膜外血肿约110ml，脑疝形成，右侧顶骨骨折。

图为术前患童颅脑CT

　　黄剑说，患儿当时病情危重，颅内出血将进一步增加，随时都有生命危险。在经得患童家属同意后，我们迅速完善术前检查，连夜在气管插管全麻下，将患者颅内的积血清除。术程顺利，术后不久，患童神志清楚，生命体征平稳，四肢活动自如。

图为患童术后颅脑CT

　　黄剑还说，术后，看到家属焦虑的心情安定了下来，我们医务人员紧张的心情也放松了下来。工作中经常碰到儿童头部外伤案例，但很多家长都不够重视，认为不出血就没事，等到出现了问题才急急忙忙来医院。

图为黄剑（中）、何贵文（左一）在查房中

　　黄剑提醒说，希望通过这个案例能引起更多家长的注意，一般的外伤对身体影响不大，若遇到颅内出血等情况，如不及时处理，后果将不堪设想。儿童头部外伤后，家长要特别留意孩子的状况，做一些必要的检查和密切的观察，当出现头颅有凹陷、精神状态差、呕吐、四肢活动异常等情况，则不可等闲视之，应第一时间到正规医疗机构就诊。

　　1．孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅，即使当时无任何症状，也应让他安静休息，并注意观察。

　　2．用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院作进一步检查。

　　3．注意观察孩子外伤后的精神状态和活动，当出现与平时不同的变化，如出奇地安静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤，要及时到医院就诊。

　　4．外伤以后出现呕吐，是一个危险信号，可能是颅内出血引起颅内高压所致，需立即送医院检查，切莫拖延。否则，短期内可能会发生昏迷，可能会有生命危险。

　　5．注意观察孩子的四肢活动是否有异常，若出现孩子的某一侧肢体活动不灵，或不能活动，有可能仅仅是肢体损伤，也有可能是头颅外伤的严重表现，而且往往是后期出现的症状。这种情形下，应将孩子及时送医院检查。
 

 

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