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受气候变化及大气污染影响，眼下已进入小儿呼吸系统疾病的高发期，患儿因呼吸道感染引起的咳嗽、喘息等症状明显增多。由于雾化吸入疗法可直接作用于气道黏膜，具有明显的解痉、消炎、袪痰等作用，而且适应证广、治疗时间短、见效快、副作用小，所以成了小儿呼吸道疾病最常用的治疗手段之一。但是，对于小儿家庭雾化治疗，很多家长不知道，更不知道如何在家庭中开展。
在家庭中开展雾化吸入治疗，可以提高给药的及时性、方便性及患儿的舒适度，而且减少患儿在医院交叉感染的可能性。那么，如何做到家庭雾化吸入治疗的科学管理，确保治疗的总体疗效呢？
首先，应明确家庭雾化吸入的适应证。家庭雾化治疗适应证较广，适用于各个年龄组，最常用于小儿支气管哮喘的长期维持治疗，也可用于感染后咳嗽、毛细支气管炎、肺炎支原体感染、喘息性支气管肺炎等的治疗，对一些慢性肺部疾患也有明显疗效。
其次，选择合适的雾化吸入装置很重要。目前适合家用的雾化器主要有压缩空气式雾化器和超声雾化器。选择雾化器时应优先考虑雾化微粒小、噪音低、药物残留量小、出雾效率快、体积小的雾化器。要求雾化器输出的雾化微粒在5μm以下，才能保证药物作用达下呼吸道。另外，许多家长纠结于不知道该用口含式还是面罩式雾化器， 其实，可以根据患儿的年龄进行选择。婴幼儿多选择面罩式雾化器，少数有吸吮习惯的患儿可选择口含式雾化器。大于5岁的患儿多选择口含式雾化器，如果患儿不配合，合并有过敏性鼻炎或腺样体肥大，可选择面罩式雾化器。
此外，家庭雾化最重要的一环是，做好雾化吸入操作中的过程管理。
体位：治疗时应以坐位或半坐卧位为佳，避免仰卧位。婴儿可适当垫高头部，利于药物在终末细支气管的沉降。
时机：雾化选择在患儿进食前30分钟、进食后1小时，或咳喘明显时进行。雾化前清理口腔分泌物、食物残渣，确保药液顺利进入。对于不配合的婴幼儿，可以选择在睡眠时雾化治疗。
药量：每次雾化用量以3ml～4ml为宜，药物不足时，可加用生理盐水。
呼吸：治疗时应以平静呼吸或间歇性深吸气为佳。使用面罩式雾化器时，可指导患儿鼻部深吸气，口吐气，使药物更加深入。患儿哭吵明显时，吸气短促，影响雾化效果，可暂停雾化吸入，待平静后继续治疗。
治疗时间：一般雾化时间为10分钟～15分钟。如果患儿不配合，可适当缩短雾化时间。
病情观察：雾化过程中，应密切观察患儿面色、呼吸及神态，如果患儿出现面色苍白或青紫、异常烦躁不安等，应立即停止雾化，必要时就医治疗。
清洁消毒：雾化结束后，每次将面罩或口含嘴使用清水冲洗干净，晾干备用，每周使用医用消毒剂浸泡消毒一次。
雾化后管理：及时为患儿清洗脸部，避免药液残留，刺激皮肤。年长儿应漱口，婴幼儿适当饮水，避免药液在口腔内残留。雾化器应定期使用清水雾化，检查雾化器性能是否良好。
另外，家长必须遵医嘱用药，切忌自行用药。用药前认真检查药物的有效期，避免药物放置时间过长引起的过期现象。
（张增秀推荐，来源于生命时报） 
张增秀 新生儿科负责人
2006年毕业于汕头大学医学院临床医学专业，本科学历。毕业后一直从事儿科临床工作，2007年在广东医学院第一附属医院进修儿科专业，2013年在广州市儿童医院进修学习新生儿专业。专业基础理论扎实，技术熟练，有丰富的临床经验，擅长于儿科常见病及多发病的诊治和急危重症的抢救，在新生儿疾病方面有较深的造诣。
 (责任编辑：dlsyy) |
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